太康一民工姬某在建筑工地施工過程中不慎摔倒,當(dāng)場死亡。保險(xiǎn)公司到達(dá)事故現(xiàn)場后以不屬理賠范圍為由拒絕理賠,但未告知死者家屬進(jìn)行尸檢,后尸檢被延誤。姬某親屬遂將該保險(xiǎn)公司訴至河南省太康縣人民法院。近日,太康法院依法審結(jié)該起人身保險(xiǎn)合同糾紛案件,依法判決被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司周口支公司賠付原告方保險(xiǎn)金20萬元。
法院經(jīng)審理查明,姬某系太康縣城郊鄉(xiāng)居民,鄭州建安建筑工程有限公司所屬職工。鄭州建安建筑工程有限公司于2012年7月15日為職工在中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司周口中心支公司處購買了2份建筑工程(B)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)期限分別為半年,責(zé)任限額均為10萬元。該保險(xiǎn)的受益人是該公司的職工和其法定繼承人,2012年9月16日上午,姬某在鄭州建安建筑工程有限公司承建的太康縣民心花園28號樓施工時(shí),發(fā)生意外不慎摔倒在鋼筋上,后腦勺受傷,醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)趕到后發(fā)現(xiàn)姬某已死亡。鄭州建安建筑工程有限公司及時(shí)通知了被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司周口中心支公司,被告方人員到達(dá)現(xiàn)場后卻以姬某的死亡不屬于保險(xiǎn)合同約定的賠付范圍為由予拒絕賠償。因保險(xiǎn)公司未及時(shí)通知原告方家屬進(jìn)行尸檢,導(dǎo)致原告方未進(jìn)行尸檢即將姬某埋葬,尸檢被延誤。
法院認(rèn)為,鄭州建安建筑工程有限公司與被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司周口中心支公司保險(xiǎn)合同,是投保人和保險(xiǎn)人的真實(shí)意思的表示,合法有效。姬某在保險(xiǎn)期限內(nèi),發(fā)生意外不慎摔倒死亡,符合該保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)范圍,被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》的有關(guān)規(guī)定,“保險(xiǎn)人按照合同的約定,認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供”。而該案的被告并沒有證據(jù)證明其通知了受益人要求其進(jìn)行尸檢,故被告應(yīng)承擔(dān)因沒有尸檢而產(chǎn)生的不利后果。法院遂依法作出前述判決。
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