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大學(xué)生失眠治療一年后墜亡
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| 2015-12-01 來源：中山日?qǐng)?bào) 2015-12-01 第 7624 期 A7版 【收藏本文】 |
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唯一的兒子跳樓自殺身亡一個(gè)月，父親老馮才發(fā)現(xiàn)醫(yī)生給兒子開的治療精神障礙的藥物帕羅西汀具有誘使青年人自殺的風(fēng)險(xiǎn)。兒子服用此藥物已有一年多，而開具此藥的醫(yī)生未做過任何告誡或提醒。于是，老馮一紙?jiān)V狀把醫(yī)院告上了法庭。經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)四年的鑒定和審理，近日，市中級(jí)人民法院對(duì)此案做出終審判決：醫(yī)院承擔(dān)兩成責(zé)任，并賠償死者父母精神撫慰金3萬元。
【案情回放】大學(xué)生失眠醫(yī)生說有精神障礙
老馮是土生土長(zhǎng)的小欖人，育有一兒一女。兒子阿明（化名）1990年7月出生，2009年考進(jìn)了電子科大中山學(xué)院。不知為什么，自從上了大學(xué)，阿明便常常睡不著覺，有時(shí)還和同學(xué)玩電腦、唱K 到深夜，影響了身體和學(xué)習(xí)。
馮太告訴記者，當(dāng)時(shí)她考慮再三，決定帶兒子到醫(yī)院看病。第一次帶兒子到市里一家醫(yī)院看病是在2010年4月19日。經(jīng)導(dǎo)醫(yī)小姐指引，母子倆來到了心理科。在那里，一位姓郭的醫(yī)生檢查后認(rèn)為阿明“有點(diǎn)精神障礙”，然后開了一些藥，包括利培酮片等鎮(zhèn)靜劑，還有一種鹽酸帕羅西汀片。
此后，阿明便開始休學(xué)。服藥一年，阿明的病情反而加重了。
馮太和兒子每隔一段時(shí)間都要到這家醫(yī)院看病，一年下來，開了12次藥，每次開的藥都大同小異，鹽酸帕羅西汀片一直都有。
吃藥后，阿明的病情沒有好轉(zhuǎn)，反而有加重的跡象。2011年三四月份，阿明常常出現(xiàn)幻覺，并做出一些怪異的舉動(dòng)。阿明說他常常看到小丑、僵尸，覺得自己鬼魂附體，有時(shí)還伸出兩只手，像一些影視片中的僵尸那樣走路。
馮太帶兒子到小欖鎮(zhèn)人民醫(yī)院做了腦部CT，醫(yī)生說阿明的腦子沒問題。
當(dāng)馮太把情況告訴市里那家醫(yī)院給阿明看病的醫(yī)生時(shí)，醫(yī)生回答：“沒關(guān)系，你讓他發(fā)泄出來，這對(duì)他的病情有好處?！?BR> 2011年5月12日，又到了去醫(yī)院看病的日子。但那天阿明嗜睡得厲害，不想動(dòng)，于是馮太和女兒（阿明的姐姐）到那家醫(yī)院給阿明開了藥。
次日8點(diǎn)左右，馮太喊阿明吃早飯，卻發(fā)現(xiàn)兒子不在樓上。四處尋找，看見兒子趴在院子的地板上，還有血跡，便馬上把兒子送到醫(yī)院，但為時(shí)已晚。醫(yī)院說，阿明是由于“肝破裂死亡”，公安部門也出具檢驗(yàn)報(bào)告稱“排除他殺的可能”。
老馮家是一棟3層樓的別墅，阿明住在3樓。事發(fā)當(dāng)天，沒有人看見阿明如何從3樓摔到1樓?！熬煺f排除他殺，但兒子是失足掉下去的，還是自己存心跳下去的，也沒有弄清楚。”老馮說。
很快，老馮把阿明的遺體火化了，還到公安局注銷了阿明的戶口。
事情過了一個(gè)月左右，阿明的姐姐收拾弟弟房間時(shí)看到，5月12日那天醫(yī)院給阿明開的鹽酸帕羅西汀片還沒有吃完，裝藥的藥盒里面有一份使用說明書。這份由中美史克出品的“鹽酸帕羅西汀片說明書”一開始就是一段警示語(yǔ)：“抑郁和某些精神障礙本身與自殺風(fēng)險(xiǎn)的增加有關(guān)。對(duì)抑郁癥和其他精神障礙的短期臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，與安慰劑相比，抗抑郁癥藥增加了兒童、青少年和青年（≤24歲）患者自殺傾向（自殺意念和自殺行為）的風(fēng)險(xiǎn)。任何人如果考慮將鹽酸帕羅西汀片或其他抗抑郁癥藥用于兒童、青少年和青年（≤24歲），都必須在其風(fēng)險(xiǎn)和臨床需求之間權(quán)衡?！?BR> 這個(gè)遲到的消息讓老馮一家非常震驚。于是，他們找到醫(yī)院討說法，但醫(yī)院否認(rèn)阿明的死和醫(yī)院有關(guān)。無奈之下，老馮把醫(yī)院告上了法庭。
老馮的起訴書認(rèn)為，醫(yī)院在治療過程中存在診斷錯(cuò)誤、治療方案不當(dāng)問題。阿明的失眠采用一般性心理輔導(dǎo)或其他非藥物性治療即可治愈，而被告方醫(yī)生卻將其診斷為精神障礙，繼而用多種藥物進(jìn)行治療。更重要的是，醫(yī)院在藥物選擇上存在嚴(yán)重過錯(cuò)，并讓其服用長(zhǎng)達(dá)一年之久。醫(yī)院也從未告知過患者或家屬，該藥物可能產(chǎn)生自殺意念或自殺行為的風(fēng)險(xiǎn)，也未提醒家屬注意防范。
據(jù)此，老馮請(qǐng)求法院判令醫(yī)院支付兒子死亡賠償金68萬余元 （按醫(yī)院承擔(dān)80%責(zé)任計(jì)算），另支付精神損害撫慰金5萬元。
【鑒定結(jié)論】醫(yī)方知情同意程序存在一定過失
2011年11月24日，市第一人民法院開庭審理此案。
被告律師否認(rèn)了原告所訴事實(shí)，不承認(rèn)醫(yī)院在診療過程中對(duì)患者的診斷結(jié)果和治療方案存在不當(dāng)。醫(yī)生做出的診斷及其治療方案，均是根據(jù)病人所述病情及醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)作出，沒有違反相關(guān)的醫(yī)療條例。
第一法院委托中山大學(xué)法醫(yī)鑒定中心對(duì)醫(yī)院診療是否存在過錯(cuò)、診療行為與阿明的死之間是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。鑒定結(jié)論認(rèn)為，阿明為復(fù)發(fā)性抑郁癥，死亡前為有精神病癥狀的抑郁。“醫(yī)方所做的‘精神分裂癥’的診斷雖然有誤，但用藥原則基本正確”，且采用帕羅西汀等藥物的“應(yīng)用均屬常規(guī)劑量，未違反相關(guān)醫(yī)療禁忌。究其個(gè)人病情，不存在鹽酸帕羅西汀增加患者自殺風(fēng)險(xiǎn)的問題。”
但是，“醫(yī)方在書寫門診病歷時(shí)，對(duì)于阿明屬于自殺高危人群僅口頭告知家屬‘陪護(hù)’、‘防意外’，并未書寫在門診病歷上，沒有建議家屬立即住院治療。同時(shí)，醫(yī)方既未請(qǐng)家屬在門診病歷上簽字并確認(rèn)知情同意過程，又因醫(yī)院自己管理門診病歷，家屬也無法從中了解患者病情的嚴(yán)重性，以致家屬未引起足夠重視而釀成悲劇。因此，醫(yī)方的知情同意程序存在一定的醫(yī)療過失?！?BR> 鑒定書評(píng)定醫(yī)方行為與阿明自殺后果之間存在間接的因果關(guān)系，醫(yī)療行為的參與度為20%。
第一法院認(rèn)為，老馮所主張的喪葬費(fèi)、死亡賠償金、交通費(fèi)等總額為684646.5元，醫(yī)院承擔(dān)20%的責(zé)任即136929.3元。由于阿明年齡尚輕，其死亡確實(shí)給老馮夫婦帶來極大痛苦，法院酌定醫(yī)院給予老馮夫婦精神損害賠償金3萬元。
老馮和醫(yī)院均不服一審判決，上訴至市中級(jí)人民法院。市中院終審“駁回上訴，維持原判”。
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